안검하수 눈꺼풀처짐의 원인과 치료법

눈꺼풀이 처진 사람들은 항상 졸려 보인다는 말을 듣는 게 스트레스입니다. 뿐만 아니라 윗눈꺼풀이 처져서 눈을 크게 뜰 수 없어 시야가 좁고 눈썹이 눈을 찌르는 경우가 많아 눈 건강이 악화되기도 합니다. 치료방법은 수술밖에 없는데 발병 원인과 치료원칙, 수술방법에 대해 알아봅니다.

 

안검하수의 원인과 증상

안검하수 환자들은 처진 윗눈꺼플을 올리기 위해 눈썹을 치켜뜨는 버릇이 있어 이마에 주름이 생기는 경우가 많고, 눈꺼풀이 가려 잘 보이지 않는 눈으로 보기 위해 턱을 들어 보는 습관이 생깁니다.

출처: 질병관리천, 안검하수의 특징

특히 선천성 안검하수가 있는 소아인 경우 어려서부터 눈꺼플이 동공을 가리게 되어 시력 발달을 방해하므로 약시가 될 수 있습니다. 눈꺼풀 처짐의 원인에 대해 알아봅니다.

 

선천 눈꺼풀처짐

출생 당시부터 나타나는 눈꺼풀 처짐을 말하며, 태어날 때부터 눈꺼풀올림근의 힘이 약해서 생깁니다.

 

선천 근육성 눈꺼풀처짐

선천적으로 윗눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 발달에 이상이 있는 경우로 한쪽 또는 양쪽 모두에 나타날 수 있습니다. 유전적으로 상염색체 우성유전으로 나타나는 경우도 있지만 대부분은 아무런 유전적인 경향이 없이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

마르쿠스건 톡증후군

눈꺼풀 처짐의 특수한 형태로 음식을 먹거나 하품을 하는 등의 특이한 입의 움직임에 따라 처진 눈꺼풀이 올라가는 현상을 보이는 증후군입니다.

출처 : 질병관리청, 마르쿠스건

눈꺼풀틈새 축소증후군 

윗눈꺼풀이 처지고 양쪽 눈 사이 거리가 멀며 눈꺼풀틈새의 길이가 짧아지고 눈구석주름이 거꾸로 있는 경우를 말합니다.

 

후천 눈꺼풀 처짐

성인기에 나타나는 가장 흔한 눈꺼풀 처짐은 윗눈꺼풀올림근의 건막이 나이가 들면서 또는 외상 등의 원인에 의해 약화되어 발생합니다. 눈꺼풀이 처지고 이로 인해 시야의 위쪽이 가려지게 되어 사물을 보려면 눈을 뜨려고 노력을 해야 되므로 금세 피로를 느끼게 됩니다.

 

그 외의 눈꺼풀 처짐의 원인은 다음과 같습니다.

●만성 진행성 외안근 마비

●안구가 없는 경우

●뇌신경이 마비된 경우

●호르너 증후군

●중증근무력증이 있는 경우

●윗눈꺼풀에 종양이 생긴 경우

●휘눈꺼풀에 흉터가 생긴 경우

 

눈꺼풀처짐의 증상

선천 눈꺼풀처짐의 경우

●한쪽 또는 양쪽 윗눈꺼풀이 아래로 쳐져서 검은 눈동자가 제대로 보이지 않습니다.

●영유아의 경우 정면의 사물을 보기 위해 이마를 위로 치켜뜨고 턱을 위로 들어 올리게 됩니다.

●정상적인 근육의 탄력성이 떨어지고 뻣뻣해져 아래쪽을 쳐다볼 때는 윗눈꺼풀이 따라서 내려가지 못하고 눈을 완전히 감지 못하는 경우가 많습니다.

 

마르쿠스건 턱증후군

평소에는 눈꺼풀 처짐이 있다가 특정하게 입을 움직여 씹거나 젖을 빠는 행동을 하면 처진 윗눈꺼풀이 위아래로 오르락내리락하는 모습을 보입니다.

 

이는 음식물을 씹을 때 사용하는 근육에 분포한 신경과 눈꺼풀을 들어 올리는 근육에 분포하는 신경이 비정상적으로 연결되어 생깁니다.

 

후천 눈꺼풀 처짐의 경우

 

①머리외상이나 뇌신경마비가 있을 때에도 눈꺼풀 처짐이 발생할 수 있으며, 사물이 두 개로 보이는 증상이나 두통이 같이 생길 수 있습니다.

 

②중증근무력증이 있는 경우에도 눈꺼풀처짐이 올 수 있습니다.

●주로 젊은 여성이나 중년 이후의 남성에서 잘 나타납니다.

●일반적으로 자고 일어난 아침이나 휴식을 취한 후보다 저녁때 증상이 더 심한 것이 특징입니다.

●눈을 움직이는 근육의 마비로 인한 사시와 복시가 동반될 수 있습니다.

 

③후천적으로 생긴 퇴행성 눈꺼풀 처짐의 경우 서서히 발생하며 윗눈꺼풀 피부가 늘어지는 피부이완증이 동반될 수 있습니다.

 

치료

눈꺼풀처짐 환자의 치료 방법은 그 원인 질환과 눈꺼풀올림근의 기능 등에 따라 다양하게 나눌 수 있습니다. 특히 수술을 할 경우 눈꺼풀올림근의 기능이 좋은지 나쁜지를 잘 고려해서 방법을 선택해야 합니다.

 

보존적 치료

선천 눈꺼풀 처짐은 수술적 치료가 원칙입니다. 그러나 시력에 영향이 없는 경우에는 만 3~5세까지 기다려서 결정해도 됩니다.

 

수술하기 전까지는 눈꺼풀 처짐이 있는 눈을 종이테이프로 붙여 올려주고 임시로 그 눈으로 볼 수 있도록 합니다. 한쪽 눈에만 눈꺼풀처짐이 있어 약시 발생 위험이 있는 경우 가림치료 등 시력 발달을 도와주는 치료를 시행해 볼 수도 있습니다.

 

수술적 치료

수술의 종류에는 눈꺼풀올림근 절제술, 이마근걸기술, 결막뮐러근 절제술이 있습니다.

 

①눈꺼풀올림근 절제술

윗눈꺼풀올림근의 기능이 어느 정도 남아 있을 때 시행하는 방법입니다. 근육을 단축시켜 그 기능을 강화하는 방법입니다.

출제 : 질병관리청, 눈꺼풀올림근 수술

②이마근걸기술

윗눈꺼풀올림근의 기능이 거의 없거나 아주 미약하게 남아 있는 경우에 시행합니다. 이마근을 이용하여 눈꺼풀의 위치를 올리는 방법입니다. 환자의 허벅지 근육에서 근막을 떼어 이식하는 방법과 실리콘 등 합성 재료를 사용하는 방법이 있습니다.

출처: 지병관리청, 이마근걸기술

③결막뮐러근 절제술

눈꺼풀올림근의 기능이 좋고 경도의 눈꺼풀 처짐의 교정에 사용합니다. 수술 전 페닐에프린을 점안 후 눈꺼풀이 올라가는 환자에서 사용할 수 있기 때문에, 상대적으로 대상 환자가 제한적인 방법입니다.

 

이상으로 안검하수, 눈꺼풀처짐의 원인과 증상 그리고 치료에 대해 알아봤습니다. 각자의 눈꺼풀올림근의 기능 정도에 따라 잘 선택을 해서 좋은 결과를 얻기 바랍니다.